Expert forfaits ambulatoires Sumex : contrôler, simuler, documenter
Contrôler les forfaits ambulatoires de manière directe, rigoureuse et traçable – pour tous les assureurs, avec ou sans la Suite Sumex.
Avec l’Expert pour les forfaits ambulatoires Sumex, les assureurs peuvent reproduire les factures contenant des forfaits ambulatoires dans le grouper Sumex et simuler des ajustements. Chaque résultat et chaque simulation sont enregistrés directement dans le cas.
Moins de travail manuel lors du contrôle
Jusqu'ici, les assureurs devaient recourir à des services web publics pour contrôler les forfaits ambulatoires. Ils devaient alors quitter leur système, saisir à nouveau les données et transférer manuellement les résultats.
L'Expert intègre les fonctionnalités clés de ces services directement dans le processus de contrôle des assureurs. Pour les clients de la Suite Sumex, il n'est plus nécessaire de passer d'un système à l'autre.
Reproduire des factures et simuler des variantes
L'Expert permet d'identifier immédiatement les anomalies d'une facture et d'en mesurer l'impact sur les coûts. Les forfaits ambulatoires et les prestations peuvent être ajustés, et chaque variante est comparée au cas de référence avant la prise de décision.
Les nouvelles versions des tarifs sont intégrées automatiquement : les contrôles reposent ainsi toujours sur les données tarifaires les plus récentes.
Chaque décision reste traçable
Les simulations et les commentaires restent enregistrés auprès du cas.Toute personne qui rouvre le cas retrouve le même état, même si quelqu'un d'autre en a repris le traitement entre-temps. Les cas peuvent également être exportés.
Pour tous les assureurs – avec ou sans la Suite Sumex
L'Expert est une solution web qui ne nécessite aucune installation et qui s'apprend rapidement grâce à son utilisation intuitive. Pour les clients de la Suite Sumex, un clic depuis depuis le cas suffit : les données de la facture sont reprises automatiquement. Les assureurs sans la Suite Sumex ouvrent l'Expert dans le navigateur, saisissent de nouveaux cas ou importent des factures au format XML.
Le contrôle des forfaits ambulatoires doit être simple et traçable pour les assureurs. L'Expert Forfaits ambulatoires le permet, qu'ils travaillent avec la Suite Sumex ou non.
Felix Musterle, CEO, Sumex AG
Vue du processus
Expert Forfaits ambulatoires Sumex
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